تتم عملية التنقية الصفاقية (غسيل الكلى البريتوني) داخل جسمك دون الحاجة إلى تدوير الدم عن طريق جهاز كما هو متبع في التنقية الدموية الاعتيادية، ويمكنك عادةً القيام بتلك العملية في المنزل.
وسنقدم لك تدريباً كاملاً، عادةً على مدار أسبوع، نوضح لك كيفية توصيل الأجهزة الخاصة بالتنقية الصفاقية، وكيفية القيام بتبادل السوائل وكيفية تحديد أي مشاكل والتعامل معها. وبمجرد أن تحظى الطريقة على رضاك، سنقوم بإعداد طلبيات التسليم المنتظم لجميع المستلزمات الضرورية.
التنقية الصفاقية (غسيل الكلى البريتوني): كيف تتم عملية التنقية
قبل أسبوعين على الأقل من بدء جلسات التنقية الصفاقية (غسيل الكلى البريتوني) في المنزل، ستحتاج إلى تركيب قسطرة عبر جدار البطن إلى تجويف البطن (داخل الغشاء البريتوني) ويقوم الجراح أو طبيب أمراض الكلى بتركيب هده القسطرة تحت التخدير العام أو الموضعي. ويتم تثبيتها بجدار البطن لتبقى القسطرة في مكانها بشكل دائم، مع بروز جزء صغير من القسطرة خارج الجلد. يتم بعد ذلك توصيل الجزء الخارجي من القسطرة بأكياس بها سوائل معقمة مخصصة للتنقية ومن تلك الأكياس يتم تفريغ السائل داخل الجسم بعد افراغ ما في تجويف البطن في كيس آخر يتم طرحه خارجاً وإزالته. وسيتم تدريبك على كيفية الحفاظ على نظافة القسطرة وتعقيم المنطقة المحيطة بالقسطرة لأنه أمر حيوي لتجنب العدوى.
في كل جلسة علاجية، ستقوم بتوصيل أكياس السائل بالقسطرة من الخارج لحقن السوائل داخل البطن (الغشاء البريتوني) وسيبقى المحلول داخل جسمك لمدة 4-12 ساعة وستحتاج إلى تكرار هذه العملية 3-5 مرات كل يوم، وتعرف تلك العملية بالتنقية الصفاقية (غسيل الكلى البريتوني) المستمرة المتنقلة. أيضاً يمكن إجراء تلك العملية عن طريق آلة أثناء النوم ليلا وهو ما يعرف بالتنقية الصفاقية (غسيل الكلى البريتوني) الآلية .
يرجع السبب في إزالة السموم والفضلات والسوائل الزائدة من دمك بهذه الطريقة إلى أن سائل التنقية (الغسيل الكلوي) يحتوي على تركيز عالٍ من الجلوكوز، وترتكز الطريقة على سحب الماء من دمك عبر الغشاء الصفاقي (البريتوني) الموجود في الجسم. هذه العملية تسمى "الترشيح الفائق والدقيق". وبمجرد تصريف السائل، فإنه يأخذ معه الفضلات والمياه الزائدة من جسمك.
ما هو الفرق بين التنقية الصفاقية (غسيل الكلى البريتوني) المستمرة والمتنقلة والتنقية الصفاقية (غسيل الكلى البريتوني) الآلية؟
تتشارك كلا الطريقتين التنقية الدموية (غسيل الكلى البريتوني) المستمرة والمتنقلة والتنقية الصفاقية (غسيل الكلى البريتوني) الآلية في أنهما يمكن إجراءهما في المنزل أو في أي مكان من اختيارك. وإذا لم تساورك أي مخاوف أو تواجهك أي مشاكل من أي نوع، فعادة تحتاج زيارة العيادة للمراجعة وصرف الدواء فقط.
وهناك اختلافات بين العمليتين، على سبيل المثال، تتضمن التنقية الصفاقية (غسيل الكلى البريتوني) المستمرة والمتنقلة من 3 إلى 5 عمليات تبادل للسوائل أثناء اليوم مما يعني إجراء جلسات علاجية أكثر، بينما يتم إجراء التنقية الصفاقية (غسيل الكلى البريتوني) الآلية مرة واحدة فقط أثناء الليل. وتتميز التنقية الدموية الصفاقية (غسيل الكلى البريتوني) أيضاً في أنها تساعد بشكل أفضل في الحفاظ على ما تبقى من وظائف الكلى.
وأثناء عملية التنقية الصفاقية (غسيل الكلى البريتوني) المستمرة والمتنقلة يتم ضخ حوالي 2 لتر من محلول التنقية في تجويف الغشاء البريتوني من خلال القسطرة. بعد 4-12 ساعة يتم تصريف هذا السائل بما يحتويه من الفضلات والمياه الزائدة، ويتم ضخ محلول معقم جديد. يعتمد الضخ والتفريغ على عامل الجاذبية بشكل أساسي ويستغرق من 20 إلى 40 دقيقة، ويتم تكرار تلك الجلسات من 3 إلى 5 مرات في اليوم، ما يتيح لك التنقل بشكل طبيعي مما يتيح لك العمل أو الدراسة أو التمرين الرياضي أو السفر.
الطريقة الآلية تتبع نفس المبادئ الأساسية التي تجرى في الطريقة المستمرة والمتنقلة، لكن التبادلات تحدث أثناء نومك، بمساعدة جهاز التدوير المعروف بـ"cycler". يمكن أن تكون هذه ميزة لأنها تترك لك متسع من الوقت أثناء النهار لعمل أنشطة أخرى. وعادة ما يستغرق الأمر حوالي 10 أيام لتتعلم كيفية استخدام هذا الجهاز.
يقيس جهاز التدوير كمية السائل اللازم لكل عملية تبادل، ويحسب بدقة وقت بداية وانتهاء عملية التبادل والسكون والتصريف بشكل تلقائي، كما أنه يقوم بطرح السموم الأيضية والمياه الزائدة من الجسم على مدار 8-10 ساعات. يمكنك أيضاً ضخ الجرعة الأخيرة من المحلول الذي يبقى في تجويف البطن خلال النهار قبل غلق الجهاز في الصباح، وقد يتطلب هذا إجراء عملية تبادل إضافية قبل جلستك العلاجية المعتادة طوال الليل.
تم تصميم جهاز التنقية الصفاقية الآلية على شكل حقيبة صغيرة ويمكن حمله بسهولة. تم تصميم الجهاز للتكيف مع أنماط نومك العادية ويمكنك إيقاف العلاج مؤقتاً إذا كنت بحاجة إلى النهوض من السرير أثناء الليل.
تحتوي أجهزة الطريقة الآلية الأحدث على بطاقات بيانات قابلة للبرمجة والتي تحتوي بدورها على تفاصيل وبيانات العلاج الموصوفة ويمكنها حفظ ومعالجة كافة البيانات من كل جلسة تنقية صفاقية. وتقدم دياڤيرم هذه الخدمات حاليًا للمرضى في المملكة المتحدة وألمانيا.
على غرار الطريقة المستمرة والمتنقلة تحتاج الطريقة الآلية أيضاً لتخصيص بعض المساحة في المنزل لتخزين جهاز التنقية ومستلزمات الجلسات العلاجية.